第六十七章 奇思妙想（2/4）

而酮症酸中毒是一种代谢严重紊乱，并且持续了一段时间的结果。正常情况下，人体会分解糖作为能量来源。而有些患者因为胰岛素分泌绝对缺乏，或者相对缺乏但能量缺口较大，身体无法通过分解糖来获取足够的能量。随后才会转向分解脂肪为身体提供能量。

而分解脂肪后，人体利用分解脂肪所产生的酮体供能。但酮体的利用效率较低，在这种“无法分解糖供能”的情况下，人体会倾向于大量分解脂肪为细胞供能。而脂肪酸通过肝脏大量分解之后，无法被快速消耗掉，因此就会出现酮体在血液中大量积蓄的情况。

血酮升高后，人体内的血液中有机酸浓度迅速升高，随后引发酸血症。而血液ph值下降，患者则会下意识通过过度换气来降低体内的pco2进行代偿。而这个过程中，患者的呼吸会带有典型的酮臭味——这就是酮症酸中毒患者呼吸带有烂苹果味道的原因。

目前，马永芳手上的这名患者已经出现了昏迷和库斯莫呼吸（kussmalul`srespiration）。当患者出现深且长的规律呼吸时，往往意味着患者的酸中毒已经比较严重了。

但酮症是代谢性酸中毒，这和二氧化碳潴留所导致的呼吸性酸中毒不同，它无法一般不需要通过碳酸氢钠静脉注射进行纠正。除非酸中毒已经严重影响到了心血管、呼吸、神经系统，否则只要通过补充体液、胰岛素和电解质进行纠正即可。

而这个纠正过程可能是比较缓慢的。除了协助患者快速排除酮体以外，就只能是保证患者生命体征稳定。治疗过程重要但起效却没那么快。中间这点时间，马永芳除了守着之外这名患者之外……实在是没有什么其他事情可以做。

孙立恩看了看病例，准备让马永芳先去吃个午饭。但马永芳却没有听从孙立恩的建议，她皱着眉头问道，“我觉得……是不是应该给他扫个ct增强，看看胰岛？”

突然爆发性的一型糖尿病可以粗略的分为两类，一种是胰岛肿瘤所导致的胰岛素分泌不足，而另一种则是一型糖尿病的一种特殊类型。

爆发性一型糖尿病作为一型糖尿病的一种新亚型，主要集中出现在东亚地区。日本人的发病率最高，而在我国，以酮症或者酸中毒起病的一型糖尿病中，约有10%左右的患者属于爆发性一型糖尿病。

这种糖尿病的发病原因尚且不明，而且患者往往缺乏特异性症状。只有通过一些实验室检查才能确诊。它的最大特点就是起病迅速、病情危重。患者的胰岛β细胞在短时间内被严重破坏，因此预后极差。