189.老纪，快收了神通吧！（3/3）

“嗯。”祁镜迟疑了会儿，说道，“c先生，30岁男性，1米68，60公斤左右，米裔东南亚人。无发烧，腹泻一次，稀水样便，无里急后重。”

说完，他做了个请的手势，意思很明显就是想让徐佳康尽情发挥自己的临床诊断能力。

“考我？”

徐佳康理了理思路，没一会儿就说了自己的答案：“水样便，无发烧，单纯吃坏东西的普通腹泻而已。话说这就是你溜达一圈的目的，似乎并不怎么难啊。”

祁镜听着他的答案，点了点头。如果按照他刚才给的这些情况，最后推导出的就是普通腹泻，但事实上c先生并没有那么简单。

“如果再加上右上腹痛呢？看上去像痉挛一样的抽痛。”

徐佳康忍不住皱起了眉头：“右上腹痉挛痛？他不是腹泻吗？”

这时祁镜露出了笑容，单纯得就像个看到新奇玩具的孩子：“有意思吧？”

按理说腹泻是整条肠道的问题，腹痛位于腹部正中，最多是脐上下的区分。一旦出现了左右区分的腹痛，那就是部分肠道的问题，和腹泻关系不大。而像这位c先生那样的痉挛痛，更是把病变部位缩窄到了右上腹，肯定和腹泻半点关系都没有。

“不，等等。”徐佳康把视线落在了那个疑似病人的座位上，“是不是那个第二排最右的那个人？”

祁镜点点头：“你倒是看得挺仔细的。”

徐佳康仔细想想有些不敢相信：“能看出年龄、体重和身高算你狠。可你才看了他一眼，怎么就知道是水样泻，怎么就知道没有里急后重，又是怎么知道右上腹痛，还是痉挛痛，这是不是太魔幻了点？”

“这很重要吗？”祁镜问道，“我们的重点是c先生，你就当是在做题好了。”

“这当然很重要！万一你看错了呢？”

“好吧......”

首先没有里急后重很好理解。

因为有里急后重的腹泻，在病人离开厕所时会因为肛门的坠胀感，让走路非常难受。而当坐回座位的时候，更是一种直接接触，这种感觉会体现在每一个动作上。

但c先生坐下的时候没有那种迟疑和不适，全程只是捂着右上腹而已。

“水样泻呢？你难道有透视？”

“别开玩笑，我只是不小心听到的。“祁镜看向了一边正在给乘客送餐的空乘小姐姐，”她应该接受过一定医学方面的培训，刚才去问过c先生情况，在提问中就有问到粪便的类型。”

“这都听得见？”他们坐的毕竟是双通道经济舱，周围非常嘈杂。

“我天生耳朵好。”祁镜指着自己的耳朵，解释道。

“这些就算了，那痉挛痛呢，这总不能看出来吧？”

祁镜笑了笑，没有作答，而是做了个和c先生一样的动作。

现在他背靠在靠垫上，左手正捂着右上腹，由右臂固定维持着动作。忽然疼痛袭来，祁镜疼得呲牙咧嘴，全身蜷缩向了右边，脸色非常痛苦。左手渐渐用力，希望抵消这种疼痛。

整个过程维持了十多秒就停了下来。

不用多做说明，这看着就像痉挛痛。但在临床上，胃肠道的痉挛痛往往是和便秘、肠梗阻一起出现，是一种部分肠段蠕动亢进受阻后带动周围神经后的表现。

“不对，肯定有问题。”徐佳康说道，“说不定只是肠梗阻后缓解......”

他刚想说些什么，话就被祁镜打断了：“别猜了，他就是腹泻，你看又站起来去厕所了。”

“可这疼痛的位置不对啊。”徐佳康跟着摸向了右上腹，“这片是肝、胆、胰头和十二指肠的区域，难道是肝胆出了问题？可什么问题能进一步造成腹泻？”

祁镜没有继续讨论下去，而是拿起评分小本子，转身拍在了纪清的手上：“老纪，起来干活了！”