742.三年后的病例讨论（3/4）

异源序贯免疫不仅可通过不同机制协同提高免疫原性，还可有助于克服单个疫苗平台的局限性。我国现有的腺病毒载体疫苗（Ad5-）使用的5型腺病毒载体在老年人群中存在预存免疫的比例较高，可能影响疫苗诱导S蛋白特异性免疫反应的能力[20]，因此对Ad5-应答不佳的人群理想情况下应考虑选择其他疫苗进行加强。墨西哥一项前瞻性研究[21]提供了Ad5-和BNT162b2序贯加强接种的初步数据。该研究显示无论在既往感染或未感染SARS-CoV-2的人群中，此种策略均可诱导较高的抗体应答水平

另外，一项由江苏省疾病预防控制中心（CDC）开展的随机对照试验[22]显示，2剂CoronaVac灭活疫苗/Ad5-腺病毒载体疫苗序贯加强诱导的中和抗体水平高于CoronaVac同源第3剂加强，为序贯接种的优势提供了进一步佐证。但未来还需要进一步观察人群保护率数据和等待长期保护率持续性相关数据。

除有效性以外，安全性也是选择不同免疫策略时的重要考虑因素之一。上述多项研究[16，18，21，22]均显示，不同的序贯免疫策略安全性和耐受性良好，总体不良反应以轻中度为主。

现有研究证据显示异源序贯加强策略是一种较好的加强免疫策略，并且已经获得权威机构的认可。在现有疫苗保护力逐渐降低的背景下，这种能迅速强效诱导体液和细胞免疫的方案可能是一种不可或缺的有力武器，对于处于SARS-CoV-2高感染风险和重症COVID-19高危风险中的人群尤其具有重要的意义。在异源序贯加强策略中，mRNA疫苗可能是一种可靠的选择，考虑到BNT162b2等mRNA疫苗在全球范围的广泛应用，相信今后也会积累更多的数据，为免疫策略的调整提供进一步的依据。

专家称拿快递感染新冠可能性比出车祸低

日前，不少快递及食品外包装上检出核酸阳性的案例引发担忧。不过，有多位专家表示，无需过度紧张。因为新冠病毒一旦离开人体就会逐渐死亡，而死病毒是不具备传染性的。即使物品表面仍有新冠病毒存活，也要病毒浓度足够高，且接触后没能及时做手部清洁，才有可能被感染，总体来说，感染的可能性比出车祸还低。

湖南一大叔每天去医院门口送免费午餐

近两个月来，湖南长沙的卢先生坚持每天做50份两荤一素的午饭，在湖南省肿瘤医院门口送给病友和病友家属，据悉，卢先生曾患骨癌，患病期间受过别人帮助，能够理解病患家庭的经济压力，所以做此善举，希望帮助他人。

咳嗽半个多月，13岁女孩确诊肺癌

据《钱江晚报》11月16日报道，13岁的欣欣咳嗽了半个月，一直不见好，父母带着她到浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科治疗。医生用超声支气管镜探查发现其右肺下叶支气管开口处见一肿瘤，部分延伸至右肺中叶支气管，经过气管镜活检的组织病理提示“神经内分泌癌”，术后病理报告证实为肺类癌。

据了解，肺类癌属于神经内分泌肿瘤，属于少见性肿瘤，约占肺部肿瘤的1%-2%，占全部类癌的%-%。肺类癌转移少见，预后相对较好。目前，欣欣术后恢复良好，已经回归了正常校园生活。

21岁女孩去世前指眼睛想捐角膜