615.浅草寺（2/5）

2002年，慢阻肺居全球死因第五位，预计到2030年，慢阻肺将成为全球第三大致死性疾病。我国2018年发布的慢阻肺流行病学调查结果显示，我过20岁及以上人群中慢阻肺的患病率为%，40岁及以上人群的慢阻肺患病率为%，总患病人数约为9990万人。

早在1984年，关于烟草问题的《美国卫生总监报告》中就指出，美国80%-90%慢阻肺死亡归因于吸烟。有研究显示，至少25%的持续吸烟者发展成为慢阻肺患者，一项在100万中国人中开展的前瞻性队列研究发现，因吸烟导致的死亡中，45%归因于慢阻肺。

此外，也有证据提示，吸烟可以导致哮喘以及导致哮喘病情控制不佳。中国20岁及以上哮喘患者有4750多万名，长期吸烟还会导致哮喘患者的肺功能进行性下降，而戒烟可以降低吸烟者哮喘的发病风险。研究还显示，戒烟后患者痰中的中性粒细胞比例下降，表明戒烟对于气道炎症可能存在良性作用。

小气道功能异常、呼吸系统感染、肺结核、间质性肺病、静脉血栓栓塞症、尘肺等，均有证据提示，吸烟可以增加这些疾病的发病风险。对于尘肺病来说，戒烟是必须强调的治疗措施。

“报告”中还指出，二手烟暴露也可以导致慢阻肺，并增加慢阻肺的死亡风险。还有充分证据表明，二手烟暴露可以导致儿童发生哮喘，也会加重哮喘患儿的病情，并且影响治疗效果。

“报告”对吸烟与各癌种的关联证据进行了重新梳理，发现肺癌、口腔和口咽部恶性肿瘤、喉癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肾癌，与吸烟关联的证据支持级别均为充分证据。急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌和乳腺癌为有证据提示，前列腺癌则是待进一步证据明确。

有充分证据证明吸烟可以导致恶性肿瘤，相对应的，戒烟也可以降低这些恶性肿瘤的发病风险。以肺癌为例，戒烟时间越长，肺癌的发病风险降低就会越多。

烟草与心脑血管疾病

有充分证据说明，吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病，患者的抽烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，这些疾病的发病率就越高，而戒烟可以降低这些疾病发病风险。

也有证据证明，吸烟可以导致高血压。lperRO等开展的美国医师健康研究，纳入了13，529名年龄40-80岁、无高血压病史的男性医师，进行平均年的前瞻性观察，发现吸烟者的高血压发病风险是不吸烟者的倍。另外一项女性健康的研究发现，每天吸烟≥15支吸烟女性患高血压的风险是不吸烟女性的倍。