573.拔牙也是会死人的（5/5）

为了一雪前耻，他这次伸长了手臂生怕祁镜看不到，祁镜也乐得给他一次机会表现自己：“谢同学，来说说吧。”

“如果我没记错的话，做完支架的心梗病人需要长期服用氯吡格雷和阿司匹林。”谢元哲解释道，“拔牙有可能会损伤血管，造成出血。如果这时病人正在长期服用这些药物，很有可能影响血液凝固，引起大出血。”

“那如果病人牙疼得厉害，我们能做些什么呢？”祁镜反问道，“难道就干看着么？”

“我觉得可以让心内科医生停药几天，恢复病人的凝血功能。”谢元哲答道，“其实我在门诊工作时就经常遇到这样的病人。”

“门诊医生答应了么？”

“没有。”谢元哲无奈地摇摇头，“有时候事情就是这样无奈，因为一旦答应，病人任何心脏上的问题都会归结为心内科医生的停药。”

祁镜点点头，觉得这个答案还不错，同时看向了江玲：“怎么样，江医生，谢同学的理由够充分了吧？”

江玲确实没想到心内科上支架还有这些后续操作，但她同样有自己的应对方法：“是我欠考虑了，但在拔牙的时候我也做了血常规和凝血功能检查，病人包括血小板在内一切数据都是正常的。”

“哦？这倒是挺有意思的。”祁镜又看向了谢元哲，反而成了看戏的观众，“江医生这个做法有用么？”

问题像皮球一样被谢元哲丢给了江玲，又从江玲的手里飞到谢元哲头上。

他还真没想过这个问题，只是出于对临床工作的谨慎，依然不同意这么做：“我觉得如果真的要拔，还是要让心内科医生停药，不然就等一年双抗凝服药期结束后再拔。我想只要好好和病人解释，他们还是能分清命和牙到底哪个更重要。”

这个答案其实回答得很牵强，让江玲不满意。

她只是个住院，但在门诊拔牙次数也不少：“双抗提升的出血风险肯定有，但几率在40-50%，表现为凝血功能障碍。既然问题出在凝血上，那我监测凝血功能不就行了？况且拔牙就算碰到了血管，这点出血量完全能止住。”

谢元哲对心内科在行，但对牙科实在不熟。

所以说到这方面，他只能反复提及出血的后果，完全拿不出实质性的证据。

两人争执不下，又“打”了几个来回，最后只能由祁镜来稳住场面：“你小子怎么就说不到点子上呢？老是说临床要谨慎，却不说为什么？怎么让别人信你？还有你，作为牙科医生，难道不知道拔牙会死人的么？”