483.盲区（3/3）

胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。

07

牙痛

牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。

08

头晕

头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。

09

肩胛骨疼

部分患者会误认为是类风湿，最后经过全面检查发现是心血管的问题。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。

10

左上肢无力

左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。

11

突然变懒，乏力

这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其它心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。

12

头疼

高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。

所以对于心梗，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。

最后，记住：一旦出现心梗征兆立即拨打120！抢救心梗这样突发的凶险疾病，时间就是生命。

（下面是昨晚那个病历的后续）

先天性梅毒

近年该症在临床上有所发现。部分病例可见持续性黄疸存在，脾脏肿大。可根据梅毒的其他症状、父母病史、母亲和婴儿的康华氏反应、长骨的x线病变表现等，多可获得诊断。

其他原因所致黄疸

如先天性非溶血性黄疸，间接胆红素增高型（gilbert综合征）的重型，暂时性家族性高胆红素血症（lucey-driscoll综合征）、生理性黄疸、窒息、颅内出血、低血糖症、头颅血肿或其他部分皮下血肿、早产、新生儿感染、败血症、半乳糖血症、甲状腺功能低下的克汀病等，均可于初生不久即出现黄疸或生理性黄疸过重或持续时间过长。以上疾病所致的黄疸因各有其临床或实验室特征，易于同胆道闭锁相鉴别。

胆道闭锁是累及肝内外胆道的进行性疾病。通过手术90％以上的孩子大便由白变黄，皮肤和巩膜的黄色在手术后3～6个月逐渐消退。但是由于疾病本身的原因，同时许多患儿手术后容易发生发热、大便又转白，我们称之为反流性胆管炎的表现，如不及时治疗会加重肝脏损害。所以，这些孩子需要我们长期的呵护。我们现将胆道闭锁术后用药方法及具体随访时间告知如下：

一、术后用药：

强的松龙：10mg，隔日口服一次，服满3月。如果结合胆红素

2．先锋六号糖浆：，日一次，口服。2周后换复方新诺明（smzco：25mg，日一次，口服。与先锋六号糖浆每两周交替服用。

熊去氧胆酸：50mg，日一次，口服，最好坚持6～12月。

利胆合剂：5～10ml，日三次，口服3个月。（服完本量可停）。

门冬氨酸钾镁：半支，日二次，口服3个月。（可停）

6维生素ad胶囊：一滴，日一次，口服，至少服满一年。

7维生素k4：一片，日一次，口服。至少服满一年。（可停）

8保肝药物：推荐使用美能（剂量见说明书）（继续服

（1）全美历年被蜈蚣蛰伤致死的只有不足五例，且都是过敏致休克死亡，所以对蜈蚣毒液的研究并不多。一旦被蛰伤，只要送医及时，处理正确，伤者预后都不错。

（2）季德胜蛇药确实有不错的消肿止痛的效果，对付蛇咬虫咬伤都有效，不过这不是解毒剂，只是对症处理里的一个不错的方法。之所以本例不能用季德胜蛇药，原因就在于这个药物中本身就加了蜈蚣。对于一个刚因蜈蚣蛰伤导致过敏性休克的孩子来说，这个药是好是坏没人知道，所以只能弃用。