392.缉凶（6）：死局（3/5）

“先阿莫西林吧。”黄玉淮看了看他们说道，“阿莫西林克拉维酸确实对链球菌有一手，现在情况危急，先用上了再说。”

二十多分钟的讨论，最终定下了第二次抗生素药物。而另一边，严虹也在三名危重症急诊主任的簇拥下，给林荣定下了抗休克治疗的方案。

林荣自然不敢有怠慢，立刻按照明海会诊的要求一步步来。

在感染性休克中，抗休克永远是重中之重，必须摆在首位。没有好的身体基础，就算最终灭掉了细菌也会留下一个烂摊子。其中最关键的措施无外乎就是液体复苏（晶体+胶体）、缩血管药物（多巴胺+去甲肾上腺素）、抗凝血治疗（血小板+低分子肝素）以及最后一个大项，糖皮质激素的应用。

前三项的治疗方案都是主治副高的级别，一般大三甲里这一级别的医生遇到休克也会给出差不多的治疗。

而在第四项激素上，严虹终于展现出了超出寻常主任的判断，也将自己的价值体现得淋漓尽致。

激素这样东西，医生总是又爱又恨。在感染性休克病人身上，尤甚。一方面感染病人应该禁用激素，但休克来临时又不得不用激素。在这样两难的局面下，用肯定还是要用，但剂量的掌控就显得格外关键。

“严主任果然厉害，150mg氢化可的松10小时内慢滴......”

短短一句话里，凝聚的是几十年的临床急救功力，既保证了激素的量，又考虑病人感染问题的严重，为防止院内二次感染，将滴速调至最低。在计算剂量的同时还考虑体内代谢的内环境因素，最后得出了这么一个给药方式。

而相应的感染性休克的who治疗指南中，只有模糊的几句话而已。对于激素的使用，指南里只写了给药的时机和顺位。至于剂量，前后也就写了个大致的范围，精确用数字标注的只有一个剂量上限而已。

下午六点，抗休克治疗和新选的抗生素药物缓慢进入了王贵的身体。

抗休克治疗立竿见影，短短一个小时，病人的情况就出现了转机。但相对的，抗感染的结果就需要点时间了，最快也得6-8小时左右，最慢恐怕又得等到明天才行。

......

王贵这个病例是丽城几十年都未见的严重感染，感染病原菌未知，病程凶猛难以遏制。林荣作为这儿少有的几位主任之一，不得不全程陪在他身边。

也是疾控中心没什么医生，能打下手的就那点人。病人现在情况那么严重，很多事情他也不放心交给小医生，必须自己上手才行。

忙忙碌碌地一直等到晚上11点，王子静总算到了。