42.复杂的化验报告（2/2）

纪清在回想生物化学里说的一些列代谢过程，这些过程都需要通过线粒体来完成。

他在脑海里理了理思路，试探性地说道：“因为线粒体被破坏，所以蛋白质代谢后的氨无法转化成尿素，所以血氨增高？”

“对！”

“那脂肪呢？”

“脂肪更好解释了。”纪清代替祁镜说道，“由于脂肪无法被氧化代谢，大量积累在肝脏里，长此以往肝功能就会异常。”

“是不是得叫消化科下来看看？”

祁镜叹了口气：“其实我也不知道该叫哪个科室来看。”

“这是什么意思？”

王廷喝了口茶，脸色不太好看：“你是说他得了reye瑞氏综合征？”

大主任毕竟和两个萌新不同，眼界宽见识广，祁镜稍稍提了几个疾病的特点，王廷就已经找到了他心里的答案。

reye综合征非常少见，大都发生在孩子身上，属于儿科范畴。但这个病人已经过了14岁，多器官受累，症状又不典型，所以很难界定属于哪个科室。

疾病的病因千奇百怪，各类病毒感染、水杨酸类刺激药物、甚至各种轻微的毒素，都有可能破坏孩子的组织细胞。

之后的过程就和祁镜他们分析的一样，线粒体破坏，各物质的代谢路径被全部堵死。

最后所有物质既无法吸收又代谢不掉，堆积在身体里，会对肝和脑造成严重伤害。

王廷沉思了很久，报告来回看了三四遍，最后还是摇摇头：“疑点还是很多，reye综合征有大量组织细胞被破坏。产生那么多细胞碎片，血液里的清道夫白细胞肯定会升高，但这孩子的白细胞是正常的。”

“而且，你要知道糖代谢和其他两种不一样，如果糖代谢出了问题，血糖是不升反降的。”

“这我当然知道。”祁镜据理力争，“但如果细胞大量破坏，里面的糖分释出也可以有轻微升高。”

王廷虽然思路早就跟上了，但临下判断的时候，还是走了另一条岔道：“病人大半天没吃东西，血糖应该降下来才对，你的解释太牵强。”

“但是这些报告里处处都存在着各种矛盾，干等着可不是办法。”

“肝的两种酶也没升高。”

“病人年纪轻，用了16年的肝还算八成新，总能多捱几天。”

王廷自然知道祁镜的意思，但他没办法下这个决定：“还是先等等，等脑脊液报告，然后再做mri。”

“主任！病人已经昏迷了！从报告看就是血氨升高引起的精神症状，脑脊液不会有问题的。”

“臭小子，这里可不是你爸的院长办公室，内急还是我说了算！”

王廷手掌拍向桌面，把他心爱的茶壶盖都给震翻了过去，吓得两位实习生都不由自主地向后闪躲。

整个诊疗室鸦雀无声，沉寂了好一会儿他才叹了口气，才说道：“算了，去叫消化、内分泌和神内一起来联合会诊吧。”

纪清刚拿起电话，忽然想到了什么，尴尬地冲着他笑了笑：“王老师......”

“怎么了？说话吞吞吐吐的。”

“今天胸外又叫了全院大会诊，几位大主任又被叫走了。”

王廷听后怒气上涌，脑门青筋暴起，捏着报告单的双手也在不停颤抖：“好你个熊勇，两次会诊都不叫我，摆明看不起我们急诊啊！”

“这会一开就是一下午，不知道什么时候才会结束。”

祁镜脸上变化飞快，前一秒还在和王廷争辩，下一秒就已经翻开茶壶盖给他上好了清茶：“王老师，你消消气，早班马上下班了，待会儿我和纪清走一趟大会议厅，把病情找他们几个主任说一下不就完了。”

号西风说

叩诊移动性浊音：叩诊浊音是有液体存在的表现，移动性浊音就是会因为人体体位改变而改变区域的浊音，提示腹腔里有可移动的液体。一般用来确定是否有肝腹水，以及肝腹水的深度。